Nörofizyoloji SimLab tanıtım dizisi · 4/6
TMS ile yapılan her tedavi ve araştırma protokolünde uyarı şiddeti, kişinin dinlenim motor eşiğine göre belirlenir. Eşik ise ancak doğru motor hotspot üzerinde ölçülürse anlam taşır; birkaç milimetrelik sapma eşiği yükseltir ve tüm dozu değiştirir. Bu nedenle TMS’yi öğrenmenin ilk adımı, bobini doğru yere doğru açıyla koymayı ve yanıtı doğru okumayı öğrenmektir.
SimTMS, bu adımları gerçek bir hastaya geçmeden önce tarayıcıda, istediğiniz kadar tekrarlayabileceğiniz bir eğitim laboratuvarıdır.
Laboratuvarlar
- 3B kurulum: Dokuz kas için elektrot yerleştirme, bobini holderla hedef daireye getirme; kortikal, servikal, lomber ve periferik uyarı; uyarı sesi ve canlı EMG ekranı. MEP latansı imleçle ölçülür, SMİZ kök ve F yöntemiyle hesaplanır.
- simHotpoint: Yedi adımlı uygulama; hazırlık ve EMG kurulumu, Cz’nin 10-20 sistemine göre bulunması, başlangıç noktası, bobin yönelimi, hotspot arama, motor eşik ve puanlı değerlendirme.
- Tek uyarı: İstirahat ve aktif motor eşik, I/O eğrisi, SMİZ, kortikal ve ipsilateral sessiz periyot.
- Çift uyarı: SICI, ICF, SICF, LICI, IHI, SAI ve LAI protokolleri.
- E-alan gezgini: Kilitlediğiniz bobin pozu, SimNIBS 4.6 ile “ernie” kafa modelinde hesaplanmış elektrik alanıyla MR kesitlerinde gösterilir.
Ezberle değil, yöntemle
Sanal denekte APB, FDI, ADM, biseps ve tibialis anterior kasları vardır. Her yeni denekte hotspot konumu ve eşik değişir; dolayısıyla bir önceki denemede bulduğunuz koordinatı hatırlamak işe yaramaz, yöntemi uygulamanız gerekir. MEP denemeden denemeye değişir, tepe-tepe genliği ölçülür ve 50 µV eşik bandı ekranda görülür. Dinlenim motor eşiği IFCN ölçütleriyle, 10 darbelik bloklarda 5/10 kuralına göre belirlenir; sonuç, modelin gerçek eşiğiyle karşılaştırılarak geri bildirim verilir.
Görselli kullanım kılavuzu trase okuma, SMİZ mantığı ve sorun gidermeyi adım adım anlatır. Öğrendiklerinizi kurulum, trase okuma, motor eşik, SMİZ ve çift uyarı üzerine 30 soruluk, her yanıtı açıklamalı ve kaynaklı bir quizle sınayabilirsiniz. Arayüz Türkçe, İngilizce ve Azerice kullanılabilir.
SimTMS eğitim amaçlıdır; MEP modeli ve sanal denek sentetiktir, klinik karar, hasta tedavisi veya araştırmada gerçek ölçümün yerine kullanılamaz. Elektrik alanı hesapları SimNIBS ile yapılmıştır (Thielscher ve ark., 2015; Saturnino ve ark., 2019).
