Nörofizyoloji SimLab tanıtım dizisi · 3/6
İğne EMG’nin öğretilmesi en zor yanı, kasın içinde olup biteni görememektir. Ekranda bir potansiyel, hoparlörde bir ses vardır; ama iğnenin o anda hangi liflerin yanında durduğu, hangi motor ünitenin ateşlediği öğrencinin hayal gücüne kalır. SimEMG Lite bu görünmeyen kısmı görünür kılmak için geliştirildi.
Simülatör, sinyali kas lifleri, motor üniteler ve iğne elektrodu üzerine kurulu fizyolojik bir modelden canlı olarak üretir. İğneyi kasın içinde ilerlettikçe kaydın nasıl değiştiğini izlerken, aynı anda kas kesitinde iğnenin kayıt yüzeyinin çevresini de görürsünüz.
Neler var?
- Modele dayalı sinyal: Her lifin potansiyeli iğneye uzaklığına göre hesaplanır. Ses ve görüntü aynı sinyalden gelir.
- Kas kesiti ve büyüteç: Cilt, cilt altı yağ, epimisyum ve fasiküller; iğnenin kayıt yüzeyinin çevresindeki lifler ve ateşleyen üniteler ayrıntılı izlenir.
- Dinlenim bulguları: Giriş aktivitesi, fibrilasyon, pozitif keskin dalga, fasikülasyon, miyotonik ve nöromiyotonik deşarjlar, son plak gürültüsü.
- Motor ünite potansiyelleri: Normal, nörojenik ve miyopatik kaslarda süre, genlik, faz ve kararlılığın kalitatif değerlendirmesi.
- Rekrütman ve interferans: Kasılma arttıkça ünitelerin katılımı; maksimal kasılmada tam, seyrek ya da tek osilasyonlu patern.
- Vaka, rehber ve rapor: Gizli tanılı vakalar, adım adım sesli rehber ve işaretlediğiniz bulgulardan üretilen iğne EMG raporu.
Bir inceleme dört adımda
İncelemenin akışı, EMG cihazlarındaki işlev tuşlarına benzer. Önce iğneyi kasa sokar ve giriş aktivitesini dinlersiniz. F1 adımında kasılma sıfırken en az dört bölgede bekleyip spontan aktiviteyi derecelendirirsiniz. F2‘de hafif istemli kasılmada MÜP’lerin süresini, genliğini, faz sayısını ve kararlılığını işaretlersiniz. F3‘te maksimal kasılmada interferans paternini değerlendirirsiniz. F8 ise bulgularınızı rapor tablosuna ve sonuç cümlesine dönüştürür; program işaretlerinizi modeldeki gerçekle karşılaştırarak puanlar.
Yeni başlayanlar için “Otomatik gösterim” düğmesi iyi bir giriş noktasıdır. Gösterim; giriş aktivitesinden denervasyona, normal MÜP’ten nörojenik ve miyopatik paternlere kadar on adımda ilerler ve her adımda ne görülmesi gerektiğini anlatır.
Model hakkında: Tek lif potansiyelleri anizotrop hacim iletkeni yaklaşımıyla (Nandedkar ve Stålberg, 1983), hücre içi aksiyon potansiyeli Rosenfalck tanımıyla, motor ünite rekrütmanı ise boyut ilkesine göre (Fuglevand ve ark., 1993) hesaplanır. Ayrıntılar simülatördeki “Bilgi” penceresindedir.
Bu sayfada açılan sürüm konvansiyonel iğne EMG’yi kapsayan Lite sürümdür. Tek lif EMG, makro EMG, dekompozisyon tabanlı kantitatif EMG ve interferans paterni frekans analizi gibi ileri yöntemler SimEMG Pro’da yer alır. Konuya temelden başlamak isteyenler EMG Okulu sayfasından da yararlanabilir.
SimLab simülatörleri eğitim amaçlıdır. Üretilen sinyaller ve sanal denekler sentetiktir; tanı, tedavi ya da araştırmada gerçek veri yerine kullanılamaz.
